Reajuste anual do plano de saúde

O reajuste anual corrige a mensalidade do plano de saúde uma vez por ano, no mês de aniversário do contrato. No plano individual e familiar, a ANS fixa um teto: 5,11% para aniversários entre maio de 2026 e abril de 2027. Nos planos empresariais e por adesão, o percentual é negociado, sem teto da ANS.

Plano individual e familiar: o teto da ANS

Todo ano, a ANS calcula e publica o percentual máximo de reajuste dos planos individuais e familiares contratados a partir de 1999 ou adaptados à Lei 9.656/98. A operadora pode aplicar menos, nunca mais.

O teto é o mesmo para todo o país e para todas as operadoras. É um dos motivos de o plano individual ser considerado o mais protegido.

Plano empresarial e por adesão: reajuste negociado

Nos planos coletivos, a ANS não fixa teto. O percentual sai da negociação entre a operadora e a empresa, no empresarial, ou entre a operadora e a administradora de benefícios, no plano por adesão. Os principais fatores são a sinistralidade (quanto o grupo usou o plano em relação ao que pagou) e a inflação dos custos médicos.

Contratos com menos de 30 vidas

Um grupo pequeno, como o de uma empresa de três pessoas ou de um MEI com a família, poderia ter um reajuste enorme depois de uma única internação. Para evitar isso, a ANS manda cada operadora juntar todos os seus contratos coletivos com menos de 30 vidas e aplicar a eles um percentual único por ano (Resolução Normativa 565/2022). O percentual é publicado no site da operadora e muda de uma operadora para outra.

Contratos com 30 vidas ou mais

Aqui o reajuste é negociado contrato a contrato. Empresas maiores têm mais poder de negociação, e vale ter a ajuda de um corretor na renovação.

Regras que valem para todos os planos

• Uma vez por ano: nenhum contrato pode ter reajuste anual em período menor que 12 meses (RN 557/2022, para os coletivos).
• Na data de aniversário do contrato, que é a data de início da vigência.
• Separado da faixa etária: o reajuste por mudança de faixa é outro, e acontece quando a pessoa muda de idade. Veja as faixas etárias do plano de saúde.

Como conferir o reajuste no boleto

1. Veja o mês: o reajuste anual só pode aparecer no mês de aniversário do contrato.
2. Confira o percentual informado e compare com o teto da ANS, no plano individual, ou com o comunicado da operadora, no coletivo.
3. Se houver mudança de faixa no mesmo mês, os dois aumentos devem aparecer separados.
4. Em caso de dúvida, peça à operadora o cálculo por escrito. Se não resolver, a reclamação pode ser feita nos canais da ANS.

O reajuste e a escolha do plano

Na hora de contratar, o reajuste pesa tanto quanto o preço de entrada. O plano individual tem o teto da ANS, mas em Taubaté só três operadoras vendiam esse tipo de plano na consulta de 28/10/2026. O empresarial, inclusive pelo MEI, abre a lista de operadoras e costuma ter mensalidade menor, com reajuste negociado. Na cotação, a gente mostra os dois lados.

Reajuste alto: o que dá para fazer

• No coletivo, peça à operadora a memória de cálculo do reajuste e, na empresa, negocie com a ajuda de um corretor.
• Revise o produto: mudar para uma categoria com outra rede, para enfermaria ou para a versão com coparticipação reduz a mensalidade.
• Compare com outras operadoras e use a portabilidade para trocar sem cumprir carência de novo.

Este post faz parte do guia quanto custa um plano de saúde.

Reajuste que parece errado: onde reclamar em Taubaté

Peça à operadora, por escrito, o índice aplicado e a cláusula do contrato. No plano individual, compare com o teto da ANS; no coletivo, com o percentual informado para o contrato ou para o agrupamento de menos de 30 vidas. Se a resposta não convencer, registre na ANS e procure o Procon de Taubaté, no Centro, de segunda a sexta. Quando o reajuste pesa demais, a Premissa Saúde compara os planos da cidade e avalia a portabilidade de carências.