Faixas etárias do plano de saúde

O preço do plano de saúde é calculado pela idade de cada pessoa, em dez faixas etárias definidas pela ANS. Quando alguém muda de faixa, a mensalidade sobe no percentual previsto no contrato. A última mudança acontece aos 59 anos, e a última faixa pode custar no máximo seis vezes a primeira.

As dez faixas etárias da ANS

Desde 2004, todos os planos usam as mesmas dez faixas. É a mesma divisão que aparece no formulário de cotação deste site:

Numa família, cada pessoa paga o valor da sua faixa, e a mensalidade é a soma. Por isso duas famílias do mesmo tamanho podem pagar valores bem diferentes no mesmo plano.

Os dois limites da ANS

A ANS não diz quanto cada faixa custa nem o percentual de cada mudança: isso fica no contrato de cada produto. O que a regra das faixas etárias da ANS limita é o desenho da tabela:

• Seis vezes: o valor da última faixa, a de 59 anos ou mais, não pode passar de seis vezes o valor da primeira, a de 0 a 18 anos. Se a primeira faixa valesse 100, a última valeria no máximo 600.
• Equilíbrio entre as faixas: a variação acumulada entre a 7ª e a 10ª faixa não pode ser maior que a variação acumulada entre a 1ª e a 7ª. Isso impede concentrar os aumentos nas idades mais altas.

Os percentuais de cada mudança precisam estar escritos no contrato. Vale pedir essa tabela antes de assinar, principalmente se alguém da família está perto de mudar de faixa.

Por que o reajuste por idade para aos 59 anos

O Estatuto da Pessoa Idosa (Lei 10.741/2003, artigo 15) proíbe a cobrança de valores diferentes da pessoa com 60 anos ou mais em razão da idade. Por isso a última faixa começa aos 59. A partir dela, a mensalidade só muda pelo reajuste anual, que vale para todas as idades.

Contratos antigos

Planos contratados entre 1999 e 2003 seguem outra divisão, com sete faixas e a última aos 70 anos, e a Lei 9.656/98 protege quem tem mais de 60 anos e mais de 10 anos de plano contra o aumento por idade. Planos anteriores a 1999 que não foram adaptados à lei seguem o que estiver no contrato. Se o seu plano é antigo, confira em qual regra ele está antes de trocar: às vezes ele vale mais do que parece.

Como usar as faixas a seu favor

• Contrate antes da mudança de faixa só se a diferença compensar: o aumento vem de qualquer jeito quando a pessoa fizer aniversário, então o que pesa é o valor de cada faixa no plano escolhido.
• Compare a tabela inteira, não só o preço de hoje: um plano barato para quem tem 30 anos pode ter mudanças grandes nas faixas seguintes.
• Para quem tem 59 anos ou mais, o valor de hoje é o valor da faixa final. Daí em diante, só o reajuste anual.

Faixa etária no plano empresarial

A regra das faixas vale também para os planos coletivos: cada funcionário e cada dependente paga conforme a sua idade, e a empresa decide quanto assume. Num grupo com idades variadas, a mensalidade total muda a cada mudança de faixa de alguém, além do reajuste anual. Para a empresa, vale acompanhar quem está perto de mudar de faixa na hora de planejar o orçamento do ano.

Este post faz parte do guia quanto custa um plano de saúde.

Mais de 60 anos em Taubaté

A última faixa etária começa aos 59 anos, e depois dela o preço não muda mais por idade. Para quem já passou dos 60, a cidade tem atividades de convivência na rede municipal, como o Centro de Convivência da Pessoa Idosa do Três Marias, que ampliou o espaço em 2025 e passou a acompanhar mais de 500 idosos por semana. No plano de saúde, a dica é contratar antes da mudança de faixa sempre que der. Veja as opções para essa idade entre os planos de saúde em Taubaté.