Plano odontológico cobre implante?

O implante dentário não é cobertura obrigatória do plano odontológico pela ANS. Ele só é coberto quando o produto inclui essa cobertura extra, que costuma ter carência e limites próprios. As etapas que estão no rol, como consulta, radiografias, extração e tratamento de gengiva, seguem cobertas em qualquer plano.

Por que o implante fica fora do mínimo

A cobertura mínima do plano dental, definida no rol da ANS, reúne diagnóstico, prevenção, restaurações, canal, gengiva, cirurgias simples e a coroa provisória. O implante, o pino de titânio que substitui a raiz do dente, e a prótese definitiva sobre ele não estão nessa lista. Por isso, um plano básico não cobre o tratamento.

O que o plano básico cobre num tratamento com implante

Mesmo sem cobertura de implante, o plano ajuda em partes do caminho:

• consulta e avaliação;
• radiografias, inclusive a panorâmica;
• extração do dente comprometido;
• tratamento de gengiva antes do implante;
• urgências durante o tratamento.

Exames de imagem mais complexos, como a tomografia para planejar o implante, e enxertos ósseos dependem do contrato.

Planos com cobertura extra de implante

Algumas operadoras vendem produtos com coberturas além do rol. Quando incluem implante, vale conferir:

• O que está coberto: só o implante, só a prótese sobre o implante ou as duas etapas.
• Carência: costuma ser a mais longa do contrato, perto do limite de 180 dias da Lei 9.656/98.
• Limites: número de implantes por ano ou por pessoa e valor máximo por procedimento.
• Rede: quais dentistas em Taubaté fazem o implante pelo plano.
• Reembolso: se você pode fazer com o seu dentista e pedir parte do valor de volta.

Vale contratar um plano só para o implante?

Depende da conta. Some a mensalidade durante a carência e o tempo de tratamento e compare com o valor do tratamento particular, considerando os limites do plano. Para quem precisa de um implante só, o particular com desconto às vezes compensa; para a família que também quer a cobertura de rotina, o plano com cobertura extra costuma valer mais.

Alternativas se o seu plano não cobre

• Use o plano para as etapas cobertas e faça o implante no particular.
• Veja se a operadora tem desconto em clínicas parceiras para procedimentos fora da cobertura.
• Na troca de plano, compare os produtos com cobertura extra, de olho na carência.

As etapas de um tratamento com implante

1. Avaliação com consulta e exames de imagem.
2. Preparo, que pode incluir extração do dente, tratamento de gengiva e, em alguns casos, enxerto ósseo.
3. Colocação do implante, o pino que substitui a raiz.
4. Integração ao osso, que costuma levar alguns meses.
5. Prótese sobre o implante, a coroa que fica visível.

Num plano básico, as etapas 1 e 2 têm boa parte coberta. As etapas 3 e 5 dependem da cobertura extra. Por isso, ao comparar planos com implante, pergunte por cada etapa separadamente.

Prótese total e prótese removível

A dentadura, que é a prótese total, e as próteses parciais removíveis também ficam fora da cobertura mínima na maioria dos planos. Para quem precisa substituir vários dentes, o plano com cobertura de prótese pode valer mais que o com implante. Na cotação, diga o tratamento que o dentista indicou para a gente filtrar os planos certos.

Este post faz parte do guia como escolher plano odontológico. Veja também o que o plano odontológico cobre.

Prótese e implante em Taubaté

A Clínica de Odontologia da UNITAU atende a comunidade de Taubaté com tratamentos que vão da cárie às próteses, segundo a universidade. Para quem tem plano, o caminho é conferir antes se o implante está no contrato ou numa cobertura adicional, e qual dentista da rede faz o procedimento na cidade. Os planos com cobertura ampliada aparecem na cotação dos planos de saúde em Taubaté.